Use of Research in the Nursing Practice: from Statistical Significance to Clinical Significance / Uso de la investigación en la práctica de enfermería: de la significancia estadística a la significancia clínica / Utilização da pesquisa na prática de enfermagem: da significância estatística à significância clínica

Objective. Within the context of evidence-based practice, this article exposes the reflection on the understanding and usefulness of the information provided by the research findings shared in reports and research publications, exposing differences based on the interpretation of statistical significance and clinical significance. Content synthesis. Basic aspects of the meaning and use of the information reported by research on p value (statistical significance) and the value and usefulness of these results are analyzed and exemplified, contrasting the value for the practice of an additional judgment on clinical significance. In addition to establishing conceptual differences, the need is highlighted for nurses to have the competencies to differentiate and apply each of them according to the clinical contexts of their potential implementation. Conclusion. The real usefulness of research about interventions within the context of nursing care is given by its real application and reach for the practice and benefit for patients. For this to occur, nurses must interpret adequately the information provided by scientific publications and other research reports.

Objetivo. En el contexto de una práctica basada en evidencia, este artículo expone la reflexión sobre la comprensión y utilidad de la información que proveen los hallazgos de investigación reportados en informes y publicaciones de investigación, exponiendo las diferencias a partir de la interpretación de la significancia estadística y significancia clínica. Síntesis del contenido. Se analizan y ejemplifican aspectos básicos sobre el significado y uso de la información que reportan las investigaciones sobre valor p (significancia estadística) y el valor y utilidad de estos resultados contrastando el valor para la práctica de un juicio adicional sobre significancia clínica. Además de establecer diferencias conceptuales, se resalta la necesidad de que las enfermeras tengan las competencias para diferenciar y aplicar cada uno de ellos según los contextos clínicos de su potencial implementación. Conclusión. La real utilidad de la investigación sobre intervenciones en el contexto del cuidado de enfermería está dada por su real aplicación y alcance para la práctica y el beneficio para los pacientes. Para que ello ocurra, las enfermeras deben interpretar adecuadamente la información que proveen las publicaciones científicas y otros reportes de investigación.

Objetivo. No contexto de uma prática baseada em evidências, este artigo apresenta a reflexão sobre a compreensão e utilidade da informação fornecida pelos resultados da investigação relatados em relatórios de investigação e publicações, expondo as diferenças com base na interpretação da significância estatística e da significância clínica. Síntese de conteúdo. Aspectos básicos sobre o significado e uso das informações relatadas pelas pesquisas sobre valor p (significância estatística) e o valor e utilidade desses resultados são analisados e exemplificados, contrastando o valor para a prática de um julgamento adicional sobre significância clínica. Além de estabelecer diferenças conceituais, destaca-se a necessidade de o enfermeiro ter competências para diferenciar e aplicar cada uma delas de acordo com os contextos clínicos de seu potencial implementação. Conclusão. A real utilidade da investigação sobre intervenções no contexto dos cuidados de enfermagem é dada pela sua real aplicação e âmbito de prática e benefício para os pacientes. Para que isso ocorra, os enfermeiros devem interpretar adequadamente as informações fornecidas pelas publicações científicas e outros relatórios de pesquisa.

Enfermeiras(os) na atenção primária à saúde: do "susto" à reflexão sobre sua prática na pandemia de covid-19 / Nurses in primary health care: from "stop" to reflection on their practice in the covid-19 pandemic / Enfermeras en la atención primaria de salud: del "stop" a la reflexión sobre su práctica en la pandemia de covid-19

Este artigo trata das experiências profissionais das enfermeiras (os) no enfrentamento da Covid-19, na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, cujos dados provém de 41 entrevistas com enfermeiras (os) da APS em três municípios do estado de Santa Catarina, realizadas entre outubro de 2020 e fevereiro de 2021. Seguiu-se a categorização conforme análise de conteúdo de Bardin, tendo como central a categoria "Experiências e Práticas de Enfermagem no enfrentamento à pandemia da Covid-19", e como subcategorias: 1) Medo e Insegurança frente ao desconhecido; 2) Reflexões sobre a vida e a profissão; 3) Práticas das enfermeiras (os) durante a pandemia da Covid-19; e 4) Trabalho em equipe como potencializador das práticas de cuidado. Foi identificado que enfermeiras (os) experienciaram profundas mudanças em suas práticas profissionais. Apesar da evidente sobrecarga de trabalho, incertezas, medos e angústias e outras experiências negativas vivenciadas com a pandemia, foi possível refletir sobre a sua atuação na APS, sobretudo, como atores fundamentais para a qualidade da atenção em saúde pública do Brasil. Destaca-se a dificuldade das (os) enfermeiras (os) com o uso de Equipamentos de Proteção Individual, contudo, apesar dos riscos e desafios enfrentados, reconhecem a pandemia como condição potencializadora do trabalho em equipe. (AU)

This article deals with the professional experiences of nurses in the face of Covid-19, in Primary Health Care. This is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach, based on 41 interviews with PHC nurses in three municipalities in the state of Santa Catarina, carried out between October 2020 and February 2021. The categorization was followed. according to Bardin's content analysis, focusing on the category "Nursing Experiences and Practices in the face of the Covid-19 pandemic", and as subcategories: 1) Fear and Insecurity in the face of the unknown; 2) Reflections on life and profession; 3) Practices of nurses during the Covid-19 pandemic; and 4) Teamwork as a potentiator of care practices. It was identified that nurses experienced profound changes in their professional practices. Despite the evident work overload, uncertainties, fears and anxieties and other negative experiences experienced with the pandemic, it was possible to reflect on their performance in PHC, above all, as fundamental actors for the quality of public health care in Brazil. The difficulty of nurses with the use of Individual Protection Equipment is highlighted, however, despite the risks and challenges faced, they recognize the pandemic as a condition that enhances teamwork. (AU)

Este artículo trata sobre las experiencias profesionales de los enfermeros frente a la Covid-19, en la Atención Primaria de Salud. Se trata de una investigación descriptiva, exploratoria, con enfoque cualitativo, basada en 41 entrevistas con enfermeros de la APS en tres municipios del estado de Santa Catarina, realizadas entre octubre de 2020 y febrero de 2021. Se siguió la categorización, según el análisis de contenido de Bardin, centrándose en la categoría "Experiencias y Prácticas de Enfermería frente a la pandemia de la Covid-19", y como subcategorías: 1) Miedo e Inseguridad frente a lo desconocido; 2) Reflexiones sobre la vida y la profesión; 3) Prácticas de enfermeros durante la pandemia de Covid-19; y 4) El trabajo en equipo como potenciador de las prácticas de cuidado. Se identificó que los enfermeros experimentaron profundos cambios en sus prácticas profesionales. A pesar de la evidente sobrecarga de trabajo, incertidumbres, miedos y angustias y otras experiencias negativas vividas con la pandemia, fue posible reflexionar sobre su actuación en la APS, sobre todo, como actores fundamentales para la calidad de la atención pública en salud en Brasil. Se destaca la dificultad de los enfermeros con el uso de Equipos de Protección Individual, sin embargo, a pesar de los riesgos y desafíos enfrentados, reconocen la pandemia como una condición que potencia el trabajo en equipo. (AU)

Perfil e práticas dos enfermeiros da atenção primária à saúde: relatos da região Sul, Brasil / Profile and practices of primary health care nurses: reports from the Southern region, Brazil / Perfil y prácticas de las enfermeras de atención primaria de salud: informes de la región Sur, Brasil

Esse relato de experiência apresenta a caracterização do perfil dos enfermeiros e um breve recorte das práticas dos enfermeiros que atuam na Atenção Primária Saúde (APS), a partir da condução da pesquisa na região Sul do Brasil. Para este relato foi utilizado a base de dados do projeto multicêntrico intitulado "Práticas de Enfermagem no Contexto da Atenção Primária à Saúde: Estudo Nacional de Métodos Mistos". A equipe da pesquisa na região sul foi conduzida por pesquisadores e estudantes de graduação e pós-graduação vinculados às instituições públicas de ensino e pesquisa e os Conselhos Regionais de Enfermagem. Na etapa qualitativa, na região Sul, participaram do estudo 174 enfermeiros. Destes, 74 (42,5%) eram do estado do Paraná, 59 (33,9%) do Rio Grande do Sul e 41 (23,5%) de Santa Catarina. Na etapa quantitativa, participaram desta etapa 1.323 enfermeiros que atuam na APS há mais de 3 anos nos estados da região sul. Foram identificadas aspectos socioeconômicos, formação profissional e condições de emprego, trabalho e renda. As vivências entre estudantes e pesquisadores na condução da pesquisa em período de pandemia foi desafiadora pela inovação nas formas de coletar de dados e pela relação de fragilidade emocional e física de todos os envolvidos. Contudo, permitiu compreender o perfil das práticas dos enfermeiros e alertou para o caráter essencial do processo de trabalho preconizado neste ponto de atenção, em especial das ações e da responsabilidade sanitária que o profissional enfermeiro assume com protagonismo na APS. (AU)

This experience report presents the characterization of the profile of nurses and a brief outline of the practices of nurses who work in Primary Health Care (PHC), based on conducting research in the southern region of Brazil. For this report, the database of the multicenter project entitled "Nursing Practices in the Context of Primary Health Care: National Study of Mixed Methods" was used. The research team in the southern region was conducted by researchers and undergraduate and graduate students linked to public teaching and research institutions and the Regional Nursing Councils. In the qualitative stage, in the South region, 174 nurses participated in the study. Of these, 74 (42.5%) were from the state of Paraná, 59 (33.9%) from Rio Grande do Sul and 41 (23.5%) from Santa Catarina. In the quantitative stage, 1,323 nurses who have been working in PHC for more than 3 years in the states of the southern region participated in this stage. Socioeconomic aspects, professional training and conditions of employment, work and income were identified. The experiences between students and researchers in conducting research during a pandemic period was challenging due to the innovation in the ways of collecting data and due to the emotional and physical fragility of all those involved. However, it allowed understanding the profile of nurses' practices and alerted to the essential character of the work process recommended in this point of care, especially the actions and health responsibility that the professional nurse assumes with protagonism in PHC. (AU)

Este relato de experiencia presenta la caracterización del perfil de los enfermeros y un breve esbozo de las prácticas de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud (APS), a partir de la realización de investigaciones en la región sur de Brasil. Para este informe se utilizó la base de datos del proyecto multicéntrico "Prácticas de Enfermería en el Contexto de la Atención Primaria de Salud: Estudio Nacional de Métodos Mixtos". El equipo de investigación en la región sur fue conducido por investigadores y estudiantes de grado y posgrado vinculados a las instituciones públicas de enseñanza e investigación ya los Consejos Regionales de Enfermería. En la etapa cualitativa, en la región Sur, participaron del estudio 174 enfermeros. De ellos, 74 (42,5%) eran del estado de Paraná, 59 (33,9%) de Rio Grande do Sul y 41 (23,5%) de Santa Catarina. En la etapa cuantitativa participaron de esta etapa 1.323 enfermeros que actúan en la APS hace más de 3 años en los estados de la región sur. Se identificaron aspectos socioeconómicos, formación profesional y condiciones de empleo, trabajo e ingresos. Las experiencias entre estudiantes e investigadores en la realización de investigaciones durante un período de pandemia fueron desafiantes debido a la innovación en las formas de recolección de datos y por la fragilidad emocional y física de todos los involucrados. Sin embargo, permitió comprender el perfil de las prácticas de los enfermeros y alertó sobre el carácter esencial del proceso de trabajo recomendado en este punto del cuidado, especialmente las acciones y la responsabilidad en salud que el profesional enfermero asume con protagonismo en la APS. (AU)

Validação de questionário sobre a assistência do enfermeiro de práticas avançadas à idosos / Validation of questionnaire on advanced practice nurse assistance for elderly / Validación de cuestionario de prácticas avanzadas asistencia de enfermería para ancianos

Objetivo: Construir e validar instrumento para avaliar o grau de satisfação dos usuários idosos no modelo de atuação do enfermeiro navegador, clínico e de práticas avançadas em serviços de oncologia. Métodos: Estudo metodológico embasado no processo de construção e validação de instrumento que contemplou a estrutura conceitual; definição dos objetivos e população; construção dos itens e escala de resposta; seleção e organização dos itens; estruturação do instrumento; opinião de especialistas; pré-teste e validação de conteúdo. Resultados: Construiu-se instrumento com 13 itens, distribuídos em dois blocos temáticos: aspectos socioeconômicos, composto por oito itens, e cinco perguntas fechadas. Evidenciado por dois métodos estatísticos: correlação não paramétrica e coeficiente de concordância. Conclusão: Conclui-se que o instrumento de avaliação sobre o grau de satisfação de usuários idosos com um modelo de atuação do enfermeiro navegador, enfermeiro clínico e enfermeiro de práticas avançadas tem validade de conteúdo e aparência. (AU)

Objective: To construct and validate an instrument to evaluate the degree of satisfaction of elderly users in the nurse navigator, clinical and advanced practice models in oncology services. Methods: Methodological study based on the process of construction and validation of an instrument that included the conceptual structure; definition of objectives and population; construction of items and response scale; selection and organization of items; structuring of the instrument; expert opinion; pre-test and content validation. Results: An instrument with 13 items was constructed, distributed in two thematic blocks: socioeconomic aspects composed of eight items, and five closed questions. Evidenced by two statistical methods: non-parametric correlation and agreement coefficient. Conclusion: It is concluded that the assessment instrument on the degree of satisfaction of elderly users with a nurse navigator, nurse practitioner and advanced practice nurse performance model has content and appearance validity. (AU)

Objetivo: Construir y validar un instrumento para evaluar el grado de satisfacción de los usuarios mayores en los modelos de enfermera navegante, clínica y de práctica avanzada en los servicios de oncología. Métodos: Estudio metodológico basado en el proceso de construcción y validación de un instrumento que incluyó la estructura conceptual; la definición de los objetivos y la población; la construcción de los ítems y la escala de respuesta; la selección y organización de los ítems; la estructuración del instrumento; la opinión de expertos; el pre-test y la validación del contenido. Resultados: Instrumento construido con 13 ítems, distribuidos en dos bloques temáticos: aspectos socioeconómicos compuestos por ocho ítems, y cinco preguntas cerradas. Lo demuestran dos métodos estadísticos: la correlación no paramétrica y el coeficiente de acuerdo. Conclusión: Se concluye que el instrumento de aval sobre el grado de satisfacción de los usuarios idosos con un modelo de actuación del enfermero navegador, enfermero clínico y enfermero de prácticas avanzadas tiene validez de contenido y apariencia. (AU)

A covid-19 como um analisador do sofrimento de enfermeiras: um ensaio teórico / Covid-19 as a suffering analyzer for female nurses: a theoretical essay / El covid-19 como analizador de sufrimiento de enfermeras: un ensayo teórico

Este ensaio propõe que a Covid-19 pode operar como um analisador, dentro da perspectiva da análise institucional, iluminando um determinado modo de organização social que promove profundas desigualdades e ameaça a vida em diversos níveis e revelando as condições sociais, institucionais e políticas de produção de sofrimento no corpo profissional de Enfermagem. A pandemia desvelou um conjunto de marcas relacionadas à profissão, agravadas pela crise sanitária, reforçando a naturalização das relações de cuidado atribuídas ao feminino, bem como um conjunto de clivagens e hierarquias internas à profissão a partir da sinergia de marcadores da diferença, como gênero, cor/raça, classe e geração. Além disso, este trabalho mostra a presença de uma necropolítica nas respostas à pandemia que banaliza a vida e permite morrer determinados grupos sociais. A ideia de "profissionais de linha de frente" é criticada em suas metáforas bélicas, mas tomada como figura de linguagem em sua potência para afirmar que existem corpos que, pelas marcas sociais e históricas e pela interdependência do cuidado, são mais presentes e exigidos e, portanto, mais vulneráveis à doença e ao sofrimento dela decorrente.(AU)

The essay proposes that Covid-19 can operate as an analyzer, within the perspective of institutional analysis, illuminating a certain mode of social organization that promotes profound inequalities and threatens life at various levels, revealing the social, institutional and political conditions for the production of suffering in the professional nursing body. The pandemic would unveil a set of marks related to the profession, aggravated by the sanitary crisis, reinforcing the naturalization of the care relations attributed to the feminine, as well as a set of cleavages and internal hierarchies to the profession from the synergy of markers of difference as gender, color/race, class and generation. The work shows the presence of necropolitics in responses to the pandemic, which trivializes life and allows certain social groups to die. The idea of "front-line professionals" is criticized in its war metaphors, but taken as a figure of speech in its potency to affirm that there are bodies that by social and historical marks, and by the interdependence of care, are more present and demanded, and therefore more vulnerable to disease and the resulting suffering.(AU)

El ensayo propone que el Covid-19 puede funcionar como analizador, desde la perspectiva del análisis institucional, revelando las condiciones sociales, institucionales y políticas de producción de sufrimiento de enfermeras. La pandemia revela algunas marcas relacionadas con la profesión, agravadas por la crisis de salud, reforzando la naturalización de la atribución del cuidado a lo femenino y un conjunto de jerarquías internas de la profesión. El trabajo también muestra la presencia de una necropolítica en las respuestas a la pandemia. La idea de "profesionales de primera línea" es criticada, pero tomada como una figura del lenguaje en su potencia para afirmar que hay cuerpos que, por las marcas sociales e históricas y por la interdependencia del cuidado, están más presentes y demandados, y por lo tanto más vulnerables a la enfermedad.(AU)

Avaliação da viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção educacional em enfermagem: protocolo de um estudo piloto / Evaluation of the feasibility and acceptability of an educational intervention in nursing: protocol of a pilot study

RESUMO: Objetivo: explanar o protocolo de um estudo piloto cujo finalidade é projetar a avaliação da viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção educacional em enfermagem para promover os comportamentos de saúde nos sobreviventes de cancro. Método: o protocolo foi desenvolvido com base no Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials de 2013 - SPIRIT 2013 Statement, no Porto, Portugal em 2022. Resultados: o protocolo suportará a implementação do estudo piloto, de forma a avaliar a viabilidade e aceitabilidade dos procedimentos definidos para a intervenção, estimar o recrutamento e retenção dos participantes e definir o tamanho da amostra, de modo a que se possa considerar possíveis reformulações da intervenção educacional e se possa prosseguir para a fase de avaliação. Conclusão: este estudo definiu as bases estruturais e conteúdos para a realização de um estudo piloto e, posteriormente, poderá influenciar a decisão da concretização de um estudo randomizado controlado.

ABSTRACT Objective: to explain the protocol of a pilot study that aims to evaluate the feasibility and acceptability of a nursing educational intervention to promote health behaviors in cancer survivors. Method: the protocol was developed based on the Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials 2013 - SPIRIT 2013 Statement, in Porto, Portugal in 2022. Results: the protocol would support the implementation of the pilot study in order to assess the feasibility and acceptability of the procedures defined for the intervention, estimate the recruitment and retention of participants, and define the sample size so that possible reformulations of the educational intervention could be considered and proceed to the evaluation phase. Conclusion: this study has laid the structural foundations and content for conducting a pilot study and may later influence the decision to conduct a randomized controlled trial.

Experience of Caring as Source of Abductive Reasoning in Nursing: a Pragmatic Vision / Experiencia de cuidado como fuente del razonamiento abductivo en enfermería: una mirada pragmática / A experiência do cuidado como fonte do raciocínio abdutivo em enfermagem: um olhar pragmático

The aim of this reflection article consists in proposing a methodology that makes visible the epistemic practice through abductive reasoning for the generation of knowledge from an experience of caring. For such, the work describes the connections between the science of nursing and inter-modernism, develops the idea of the nursing practice as source of knowledge, and defines the components of abductive reasoning for the practice. Finally, the work presents an academic exercise developed within the framework of the assignment Evaluation of the theory for research and practice in the PhD program in nursing at Universidad Nacional de Colombia on how a theory was developed from a situation of care and its scientific usefulness upon generating in patients a sense of fullness in their health and in nursing professionals, satisfaction with their work.

El objetivo del presente artículo de reflexión consiste en proponer una metodología que visibilice la práctica epistémica mediante el razonamiento abductivo para la generación de conocimiento a partir de una experiencia de cuidado. Para ello, se describen las conexiones entre la ciencia de enfermería y el intermodernismo, se desarrolla la idea de la práctica de enfermería como fuente de conocimiento y se definen los componentes del razonamiento abductivo para la práctica. Finalmente, se presenta un ejercicio académico desarrollado en el marco de la asignatura Evaluación de la teoría para la investigación y la práctica del programa de Doctorado en Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia sobre cómo se desarrolló una teoría a partir de una situación de cuidado y su utilidad científica al generar en el paciente una sensación de plenitud en su salud y en el profesional de enfermería, satisfacción con su labor

O objetivo deste artigo de reflexão é propor uma metodologia que torne visível a prática epistêmica por meio do raciocínio abdutivo para a geração de conhecimento a partir de uma experiência de cuidado. Para tanto, descrevem-se as conexões entre a ciência da enfermagem e o intermodernismo, desenvolve-se a ideia da prática de enfermagem como fonte de conhecimento e define-se os componentes do raciocínio abdutivo para a prática. Por fim, apresenta-se um exercício acadêmico desenvolvido no âmbito da disciplina Avaliação da teoria para pesquisa e prática do programa de Doutorado em Enfermagem da Universidade Nacional da Colômbia sobre como se desenvolveu uma teoria a partir de uma situação de cuidado e sua utilidade científica gerando no paciente uma sensação de plenitude em sua saúde e no profissional de enfermagem, satisfação com seu trabalho

Nursing Research, Dissemination of Knowledge and its Potential Contribution to the Practice

Every day, nurses face dilemmas in clinical practice by having to make decisions about caring for patients, which can occur without up-to-date knowledge or sufficient resources. In previous reflections, I have exposed and commented on the need to move from research, particularly from research findings, to the practice in the different contexts of nursing work and of health sciences in general, exposing the gap that still remains between the generation of knowledge and its application in daily practice.(1,2) This gap, although in differential magnitude, is still present in the different scenarios in which nursing takes place, that is, in healthcare practice (hospital, outpatient, and community), as well as in teaching.

Desinfecção de hubs e conectores de cateteres intravenosos: revisão de escopo / Desinfección de hubs y conectores de catéteres intravenosos: revisión de alcance / Disinfection of intravenous catheter hubs and connectors: scoping review

RESUMO Objetivo: identificar métodos de desinfecção de hubs e conectores sem agulha dos cateteres intravenosos em pacientes hospitalizados e verificar a efetividade das intervenções para a prevenção de infecções de corrente sanguínea associada a cateter intravenoso. Método: revisão de escopo seguindo as recomendações de Joanna Briggs Institute. Busca realizada em bases de dados eletrônicas Pubmed, Embase, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados Enfermagem e Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, e estudos indicados por experts. A busca foi atemporal até setembro de 2020. Protocolo registrado na Open Science Framework. Resultados: foram incluídos 27 estudos, sendo que cinco foram Guidelines e 22 foram artigos publicados em periódicos. Existe grande variedade de métodos de desinfecção de hubs e de conectores. Para a desinfecção ativa, foram indicados Gluconato de Clorexedina, Isopropanol e Iodopovedina; para a desinfecção passiva, Gluconato de Clorexedina e Isopropanol. A quantidade do agente desinfetante variou de 0,25 mL a 0,6 mL. O tempo de fricção na desinfecção ativa variou de cinco segundos a 30 segundos, e o tempo de contato na desinfecção passiva variou de três minutos a sete dias. O tempo de secagem de agentes desinfetantes foi superior a cinco segundos. Conclusão: verifica-se variedade de métodos de desinfecção; no entanto, não há consenso sobre a melhor indicação. Necessita-se de estudos que evidenciem a quantidade de desinfetante, a pressão e o tempo de fricção e o tempo de secagem. Pesquisas com práticas de desinfecção utilizadas no Brasil e ensaios clínicos randomizados são necessários.

RESUMEN Objetivo: identificar los métodos de desinfección de los hubs y conectores sin aguja de los catéteres intravenosos en pacientes hospitalizados, y verificar la eficacia de las intervenciones para la prevención de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a los catéteres intravenosos. Método: revisión del alcance siguiendo las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. Búsqueda realizada en las bases de datos electrónicas Pubmed, Embase, Biblioteca Cochrane, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Base de Datos de Enfermería y Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, y estudios indicados por expertos. La búsqueda era atemporal hasta septiembre de 2020. Protocolo registrado en el Open Science Framework. Resultados: se incluyeron 27 estudios, cinco de los cuales eran Guidelines y 22 eran artículos publicados en revistas. Existe una gran variedad de métodos para la desinfección de hubs y conectores, siendo el gluconato de clorhexedina, el isopropanol y la yodopovedina los indicados para la desinfección activa, y el gluconato de clorhexedina y el isopropanol para la desinfección pasiva. La cantidad del agente desinfectante osciló entre 0,25 mL y 0,6 mL. El tiempo de fricción para la desinfección activa osciló entre cinco segundos y 30 segundos, y el tiempo de contacto para la desinfección pasiva osciló entre tres minutos y siete días. El tiempo de secado de los agentes desinfectantes fue superior a cinco segundos. Conclusión: se comprueba la variedad de métodos de desinfección, aunque no hay consenso sobre la mejor indicación. Se necesitan estudios que evidencien la cantidad de desinfectante, la presión y el tiempo de fricción, y el tiempo de secado. Es necesario investigar las prácticas de desinfección utilizadas en Brasil y realizar ensayos clínicos aleatorios.

ABSTRACT Objective: to identify disinfection methods for intravenous catheter hubs and needleless connectors in hospitalized patients, as well as to verify the effectiveness of the interventions to prevent bloodstream infections associated with intravenous catheters. Method: a scoping review following the Joanna Briggs Institute recommendations. The search was conducted in the following electronic databases: PubMed, Embase, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados Enfermagem and Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, as well as in studies indicated by experts. The search was conducted until September 2020. The review protocol was registered in the Open Science Framework. Results: a total of 27 studies were included, of which five were Guidelines and 22 were articles published in journals. There is a significant variety of disinfection methods for hubs and connectors. Chlorhexidine Gluconate, Isopropanol and Povidone-iodine were indicated for active disinfection; and Chlorhexidine Gluconate and Isopropanol, for passive disinfection. The disinfectant volume varied from 0.25 mL to 0.6 mL. Friction time in active disinfection ranged from five to 30 seconds, and contact time in passive disinfection varied from three minutes to seven days. The disinfectants' drying time was over five minutes. Conclusion: a variety of disinfection methods is verified, although with no consensus on the best indication. Studies that show the amount of disinfectant, pressure, friction and drying time are required. There is a need to conduct research studies with disinfection practices used in Brazil and randomized clinical trials.

Relación de las distracciones, las características sociodemográficas y contextuales con las prácticas seguras de inyecciones durante la práctica clínica del enfermero / Relationship of distractions, sociodemographic and contextual characteristics with safe injection practices during nurses' clinical practice

Objetivo: Analizar la relación entre las distracciones, las características sociodemográficas y contextuales con la realización de las prácticas seguras de inyecciones realizadas por el enfermero durante la preparación y administración de los medicamentos en los servicios de hospitalización y terapia intensiva de adultos. Método: Estudio cuantitativo, transversal y correlacional que utilizó la observación estructurada guiada por listas de chequeo, con un muestreo no probabilístico a propósito de 446 prácticas de inyecciones. Se realizó un análisis univariado y bivariado según el nivel de medición de las variables (correlación de Spearman, punto biserial y coeficiente Eta) en el paquete estadístico IBM SPSS Statistics 24.0 y un análisis de covarianza en el paquete estadístico Statgraphic XVII. Resultados: Se observaron 448 prácticas de inyecciones ejecutadas por 26 enfermeros con 5 años de experiencia, una mediana de 4 pacientes por turno y 3 medicamentos por ronda de medicación. Las distracciones fueron más frecuentes en la fase de preparación (67,9%), siendo las comunicaciones profesionales y sociales las más comunes con relevancias opuestas según la fase del proceso de medicación. La estrategia de manejo más usada fue "multitareas". Las prácticas de inyecciones conservaron la regla "un medicamento, una aguja, una jeringa, un solo diluyente por única vez" por paciente. El porcentaje total de ítems realizados de la lista de chequeo osciló entre el 47,3% y el 84,2%. Las variables de género (femenino p=0,028, IC 95%=0,051; 0,895), familia del medicamento (antiinfectivos: p=0,000, IC 95%=3,711; 5,568; preparaciones hormonales: p=0,000, IC 95%=1,197; 5,050 y sistema musculoesquelético: p=0,000, IC 95%=-2,046; 2,822), tipo de inyección (intravenosa: p=0,000, IC 95%=-0,749; 2,060), día de la semana (fin de semana: p=0,000, IC 95%=0,358; 1,404), servicio (hospitalización: p=0,001, IC 95%=6,613; 7,925) y turno (mañana: p=0,003, IC 95%=-0,227; 0,885) explicaron en un 81,67% la práctica segura de inyecciones. Conclusiones: Las distracciones (p=0,567, IC 95%=-0,742; 0,567) no fueron una variable que explicara la práctica segura de inyecciones a diferencia de las ocho características sociodemográficas y contextuales (turno, procedimiento e insumos) del enfermero.

Objective: Analyze the relationship between distractions, sociodemographic and contextual characteristics with the accomplishment of safe injection practices performed by the nurse during the preparation and administration of medications in hospitalization and adult intensive care services. Method: Quantitative, cross-sectional, correlational study that used structured observation guided by checklists, with a non-probabilistic sampling of 446 injection practices. A univariate and bivariate analysis was performed according to the level of measurement of the variables (spearman correlation, biserial point and eta coefficient) in the IBM SPSS Statistics 24.0 statistical package and an analysis of covariance in the Statgraphic XVII statistical package. Results: 448 injection practices were observed, carried out by 26 nurses with 5 years of experience, a median of 4 patients per shift and 3 medications per round of medication. Distractions were more frequent in the preparation phase (67.9%), the professional and social communications are the most common with opposite relevance according to the phase of the medication process and the most used management strategy was "multitasking". The injection practices kept the rule "one medicine, one needle, one syringe, one diluent at a time" per patient. The total percentage of items made from the checklist ranged between 47.3% and 84.2%. Gender variables (female p=0.028, 95% CI=0.051; 0.895), drug family (anti-infectives: p=0.000, 95% CI=3.711; 5.568, hormonal preparations: p=0.000, 95% CI=1.197; 5.050 and system musculoskeletal: p=0.000, 95% CI =-2.046; 2.822), type of injection (intravenous: p=0.000, 95% CI=-0.749; 2.060), day of the week (weekend: p=0.000, 95% CI=0.358; 1.404), service (hospitalization: p=0.001, 95% CI =6.613; 7.925) and shift (morning: p=0.003, 95% CI =-0.227; 0.885) explained the safe practice of injections by 81.67%. Conclusions: Distractions (p=0.567, 95% CI =-0.742; 0.567) were not a variable that explained the safe practice of injection, unlike the eight sociodemographic and contextual characteristics (shift, procedure, and supplies) of the nurse.

Modelos y teorías de enfermería y su aplicación en la práctica e investigación / Models and theories of nursing and their application in practice and research

INTRODUCCIÓN: Actualmente enfermería presenta un corpulento marco teórico que describe fenómenos, explica relaciones, predice consecuencias y ayuda a prescribir cuidados de enfermería. Desde una perspectiva histórica, los primeros marcos teóricos de enfermería datan de 1952, con el trabajo de Peplau, posteriormente se han gestado una cuantiosa y variada cantidad de ellos, sin embargo, pese al corpulento marco teórico que sustenta y orienta el quehacer de enfermería, estos presentan una importancia relegada en el quehacer profesional. OBJETIVO: La presente reflexión breve responde al objetivo de realzar la importancia de los marcos teóricos de enfermería como sustento de la práctica e investigación. DESARROLLO: La práctica e investigación enfermera es guiada y estructurada por los modelos y teorías de enfermerías, han demostrado ser de gran utilidad respecto a la práctica tradicional, no obstante, existen elementos que merman la correcta relación entre la academia y la práctica, es pertinente cuestionarnos por qué sucede esto si existe suficiente evidencia que avala el uso de modelos y teorías. CONCLUSIÓN: Se insta a la comunidad enfermera a generar propuestas que tributen a la disminución de la brecha academia-práctica, esta corresponde según el presente autor, a la luz de esperanza de la mejora asistencial y científica de enfermería.

INTRODUCTION: Nursing today presents a rich theoretical framework that describes phenomena, explains relationships, predicts consequences, and helps to prescribe nursing care. From a historical perspective, the first nursing theoretical frameworks date back to 1952, with the work of Peplau, subsequently a large and varied number of them have been developed, however, despite the large theoretical framework that supports and guides the work of nursing, they have a relegated importance in the professional work. OBJECTIVE: This brief reflection responds to the objective of highlighting the importance of the theoretical frameworks of nursing as a support for practice and research. DEVELOPMENT: Nursing practice and research is guided and structured by nursing models and theories, which have proven to be very useful with respect to traditional practice, however, there are elements that undermine the correct relationship between academia and practice, it is pertinent to question why this happens if there is sufficient evidence to support the use of models and theories. CONCLUSION: The nursing community is urged to generate proposals that contribute to the reduction of the academy-practice gap, which, according to the present author, corresponds to the light of hope for the improvement of nursing care and science.

COVID-19, Teaching, and Service: The Challenge of Nursing Training Practices / Covid-19, docencia y servicio: el reto de las prácticas formativas en enfermería / Covid-19, ensino e serviço: o desafio das práticas pedagógicas em enfermagem

A pandemia covid-19 significou que as práticas de treinamento em enfermagem são modificadas devido às restrições para a prática presencial, de acordo com a política de redução do contato pessoal. Analisar os desafios, mas também as estratégias para flexibilizar e reformular as atividades práticas, além de atender aos objetivos de aprendizagem e competências, são questões prioritárias, uma vez que a pandemia continua e a formação dos profissionais de enfermagem não pode ser interrompida. Nesse contexto, apela-se à inovação que possibilite transcender as formas convencionais de prática e viabilizar a formação dos profissionais de enfermagem em meio à pandemia.

La pandemia por la covid-19 ha implicado que las prácticas formativas en enfermería se modifiquen dadas las restricciones para la práctica presencial en concordancia con la política de reducción del contacto persona a persona. Analizar los retos, pero también las estrategias para flexibilizar y reformular las actividades prácticas, además de cumplir con los objetivos de aprendizaje y competencias, son asuntos prioritarios, pues la pandemia continúa y la formación de profesionales de enfermería no puede detenerse. En dicho contexto, el llamado es a la innovación que permita trascender de las formas convencionales de práctica y que hagan viable la formación de profesionales de enfermería en medio de la pandemia.

The COVID-19 pandemic has implicated a modification in the formative practices in nursing due to the restrictions for in-person professional practice, following the policy of restricted person-to-person contact. Analyzing the challenges, but also, the strategies looking for a more flexible and different way to perform the practical activities, achieving the learning goals and competencies and priority aspects, because of the ongoing pandemic and the formation of nursing professionals cannot be stoped. In the said context, there's a call for innovation, that allows transcending the conventional ways for practice and allowing the formation of nursing professionals during the pandemic.

Reflexões: a responsabilidade das enfermeiras com doutorado de liderar uma mudança na prática / Reflexiones: la responsabilidad de las enfermeras con doctorado de liderar un cambio en la práctica / Reflections: The Responsibility of Doctoral Nurses to Lead a Change in Practice

This paper aims to consider the responsibilities of doctoral nurses to lead changes in practice through a very personal reflection of over 52 years in nursing. The reflective learning moves from an early training experience where I learned to 'do' to becoming a nursing professor with a doctoral qualification and an 'evidence-based doer.' The change witnessed has been considerable. As the highest educated professional, I have learned that doctoral nurses are responsible for leading and directly influencing clinical practice, either as a practitioner, an educator, or a researcher. They are capable of encouraging the development of critical thinking skills and helping practitioners to be curious, take risks with ideas, identify gaps in the evidence base, and be creative in their problem-solving. If the strategic vision for nurses globally is to provide the best quality of patient care, then evidence-based practice is key to leading from the head, hand, and heart. Doctoral nurses understand the patient benefits of a high staff-to-patient ratio and having a critical mass of university qualified nurses and must strive to influence policy to this effect. As each country, particularly in Latin America, develops a critical mass of doctorally qualified nurses, then they can harness their innovation, create new ways of working, attract them back into practice, and strengthen their political voice to lead strategic change. Doctoral nurses must develop their leadership skills and their confidence to lead. They have a responsibility to realise their potential and identify the opportunities to really make a difference.

El presente artículo tiene como objetivo considerar las responsabilidades de las enfermeras con doctorado de liderar cambios en la práctica a través de una reflexión muy personal de mis más de 52 años de experiencia en enfermería. El aprendizaje reflexivo transita de una experiencia de formación temprana en la que aprendí a "hacer" a convertirme en una profesora de enfermería con un título de doctorado y en una enfermera que actúa "con base en la evidencia". El cambio que he observado ha sido enorme. Como profesional con el más alto nivel educativo, he aprendido que las enfermeras con doctorado son responsables de liderar e influir directamente en la práctica clínica, ya sea como practicantes, educadoras o investigadoras, pues son capaces de fomentar el desarrollo de habilidades de pensamiento crítico y de ayudar a las practicantes a ser curiosas, a tomar riesgos en las ideas, a identificar lagunas en la evidencia y a ser creativas en la resolución de problemas. Si la visión estratégica de las enfermeras a nivel mundial es brindar la mejor calidad de atención al paciente, entonces la práctica basada en la evidencia es clave para liderar desde la cabeza, la mano y el corazón. Las enfermeras con doctorado comprenden los beneficios de contar tanto con una alta proporción de personal por paciente como con una masa crítica de enfermeras con título universitario y, por lo tanto, deben esforzarse por influir en las políticas para este fin. A medida que cada país, en particular en América Latina, desarrolla una masa crítica de enfermeras con doctorado, puede aprovechar su innovación, crear nuevas formas de trabajo, atraerlas nuevamente a la práctica y fortalecer su voz política para liderar el cambio estratégico. Las enfermeras con doctorado deben desarrollar sus habilidades de liderazgo y su confianza para liderar, puesto que tienen la responsabilidad de desarrollar su potencial e identificar las oportunidades para marcar la diferencia.

O objetivo deste artigo é identificar as responsabilidades das enfermeiras com doutorado de liderar mudanças na prática por meio de uma reflexão pessoal com base nos meus 52 anos de experiência em enfermagem. A aprendizagem reflexiva transita de uma experiência de formação precoce na qual aprendi a "fazer", a me tornar uma professora de enfermagem com título de doutorado e uma enfermeira que atua com base na evidência. A mudança que venho observando é enorme. Como profissional com mais alto nível educacional, aprendi que as enfermeiras com doutorado são as responsáveis por liderar e influenciar diretamente a prática clínica, seja como profissionais da saúde, seja como educadoras ou pesquisadoras, pois são capazes de fomentar o desenvolvimento de habilidades de pensamento crítico e de ajudar as profissionais da saúde a serem curiosas, a correr riscos com suas ideias, a identificar lacunas na evidência e a buscar solução de problemas. Se a visão estratégica das enfermeiras no âmbito mundial é oferecer melhor qualidade de atenção ao paciente, então a prática baseada na evidência é fundamental para liderar a partir da cabeça, da mão e do coração. As enfermeiras com doutorado compreendem os benefícios de contar tanto com uma alta proporção de pessoal por paciente quanto com um corpus crítico de enfermeiras com título universitário e, portanto, devem se esforçar por influenciar as políticas para esse objetivo. À medida que cada país, em particular na América Latina, desenvolve um corpus crítico de enfermeiras com doutorado, pode aproveitar sua inovação, criar formas de trabalho, atraí-las novamente para a prática e fortalecer sua voz política para liderar a mudança estratégia. As enfermeiras doutoras devem desenvolver suas habilidades de lideranças e sua confiança para liderar, visto que têm a responsabilidade de desenvolver seu potencial e identificar as oportunidades para fazer a diferença.

Cuidados de Enfermería en pacientes con hemorragia digestiva que ingresan a la Unidad Técnica de Gastroenterología

La Hemorragia Digestiva (HD) es la pérdida o extravasación de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, alcanzando la luz esófago-gástrica, intestinal o colónica, constituye un problema frecuente de salud en el mundo y es considerada como causa mayor de morbimortalidad. En la mayoría de los casos la hemorragia digestiva se presenta de manera aguda y con importantes repercusiones sistémicas como hematemesis, melenas, hematoquecia, rectorragia, es importante tomar en cuenta la edad del paciente, comorbilidades, volumen, evolución y origen de la hemorragia digestiva, para determinar medidas urgentes en la estabilización de los pacientes, así como los cuidados de enfermería que se van a proporcionar con el propósito de minimizar la hemorragia y mantener la estabilidad hemodinámica. La Hemorragia Digestiva Alta (HDA) representa la emergencia médica gastroenterológica más frecuente en el mundo, con una prevalencia de 150 por 100 000 adultos por año con una mortalidad entre 10,0% al 20,0%, la Hemorragia Digestiva Baja (HDB) es potencialmente mortal, y puede manifestarse como anemia ferropénica, sangre en heces o hematoquecia; en el Ecuador en el año 2017 según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), se reporta un ingreso hospitalario con CIE10 K922 (hemorragia digestiva no especificada) de 2 462 pacientes, con un total de egresos vivos de 2 375, y un total de 87 pacientes fallecidos; en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín del año 2017 al 2019 los pacientes con sangrado digestivo alto representan una mortalidad del 3,5 al 10,0% 1. La ruta planteada orienta al personal de Enfermería sobre la evolución, evaluación y manejo de los pacientes adultos con hemorragia digestiva.

Digestive Hemorrhage (HD) is the loss or extravasation of blood that originates in any segment of the digestive tract, reaching the esophagus-gastric, intestinal or colonic lumen, it is a frequent health problem in the world and is considered as a major cause of morbidity and mortality. In most cases, digestive bleeding occurs acutely and with significant systemic repercussions such as hematemesis, melena, hematochezia, rectal bleeding, it is important to take into account the age of the patient, comorbidities, volume, evolution and origin of digestive bleeding, to determine urgent measures in the stabilization of patients, as well as the nursing care that will be provided in order to minimize bleeding and maintain hemodynamic stability. Upper Gastrointestinal Bleeding (HDA) represents the most frequent gastroenterological medical emergency in the world, with a prevalence of 150 per 100 000 adults per year with a mortality between 10,0% to 20,0%, Low Gastrointestinal Bleeding (HDB) is life-threatening, and may ma- nifest as iron deficiency anemia, blood in stool, or hematochezia; in Ecuador in 2017 according to the National Institute of Statistics and Censuses (INEC), a hospital admission with ICD10 K922 (unspecified gastrointestinal bleeding) of 2 462 patients was reported, with a total of 2 375 living discharges, and a total of 87 deceased patients; In the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital from 2017 to 2019, patients with upper digestive bleeding represent a mortality of 3,5 to 10,0% 1. The proposed route guides nursing staff on the evolution, evaluation and management of adult patients with gastrointestinal bleeding.

Nursing Interventions Aimed at Persons with Venous Ulcers: an Integrative Review / Intervenciones de enfermería dirigidas a las personas con úlceras venosas: una revisión integrativa / Intervenções de Enfermagem dirigidas às pessoas com úlceras varicosas: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: This work sought to identify and describe the theoretical foundations, components, duration, delivery mode, and results of the nursing interventions aimed at persons with venous ulcers as available in the literature. Materials and method: Integrative review between 2000 and 2018 in the Pubmed, Ovidnursing, and EBSCOhost electronic databases. Results: This review includes 16 articles. Most of the interventions were of educational nature; three were developed in the community (through the Leg Club model) and the other ones were delivered by a nursing professional, face to face. The minimum time of duration for these was eight weeks, with telephone follow up. The most-common result variables were venous ulcer healing and reduction of the wound area. Conclusions: Diversity existed in relation with the components of the interventions and the results expected. Report of the interventions must be reinforced, along with the use of nursing theories that support their design.

RESUMEN Objetivos: identificar y describir los fundamentos teóricos, los componentes, la duración, el modo de entrega y los resultados de las intervenciones de enfermería dirigidas a personas con úlceras venosas disponibles en la literatura. Materiales y método: revisión integrativa entre los años 2000 y 2018 en las bases de datos electrónicas Pubmed, Ovidnursing y EBSCOhost. Resultados: esta revisión incluye dieciséis artículos. En su mayoría, las intervenciones fueron de carácter educativo, tres se desarrollaron en la comunidad (bajo el modelo Leg Club) y el resto de intervenciones fueron entregadas personalmente, cara a cara, por una enfermera profesional. El tiempo mínimo de duración de aquellas fue de ocho semanas, con seguimientos telefónicos. Las variables de resultados más comunes fueron la cicatrización de la úlcera venosa y la reducción del área de la herida. Conclusiones: hubo diversidad en relación con los componentes de las intervenciones y los resultados esperados. Se debe reforzar el reporte de las intervenciones y el uso de teorías de enfermería que respalden su diseño.

RESUMO Objetivos: identificar e descrever os fundamentos teóricos, os componentes, a duração, o modo de entrega e os resultados das intervenções de Enfermagem dirigidas a pessoas com úlceras varicosas disponíveis na literatura. Materiais e método: revisão integrativa entre 2000 e 2018 nas bases de dados eletrônicas PubMed, Ovidnursing e EBSCOhost. Resultados: esta revisão inclui 16 artigos. Em sua maioria, as intervenções foram de caráter educativo; três foram desenvolvidas na comunidade (com o modelo Leg Club) e o restante foi entregue pessoalmente por uma enfermeira profissional. O tempo mínimo de duração foi de oito semanas, com seguimento telefônico. As variáveis de resultados mais comuns foram a cicatrização da úlcera varicosa e a redução da área da ferida. Conclusões: houve diversidade quanto aos componentes das intervenções e dos resultados esperados. Deve-se salientar o relato das intervenções e o uso de teorias de Enfermagem que apoiem seu desenho.

Holofotes acesos durante a pandemia da covid-19: paradoxos do processo de trabalho da enfermagem / Reflectores encendidos durante la pandemia del covid-19: contradicciones del proceso de trabajo de enfermería / Spotlights on during covid-19 pandemic: paradoxes in the nursing work process

RESUMO Objetivo: abordar de forma crítica e reflexiva os paradoxos relacionados às condições de trabalho da Enfermagem, de (des) valorização da profissão diante da pandemia da Covid-19 e da necessidade de se pensar em promoção de ambientes de trabalho saudáveis. A doença Covid-19 é uma pandemia que está influenciando os hábitos de vida e o trabalho contemporâneo. Os profissionais da Enfermagem são o maior número de trabalhadores atuantes na linha de frente no combate a essa doença. A rotina desses profissionais já era exaustiva, mas em tempos de pandemia a carga de trabalho torna-se maior e os turnos mais estressantes, devido a vários fatores como: medo de contaminação, informações deficientes, escassez de recursos humanos e materiais. Assim, torna-se urgente promover ambientes saudáveis, conforme recomenda a Organização Mundial de Saúde, visando a segurança, saúde e bem-estar dos trabalhadores. Método: estudo reflexivo realizado a partir da literatura científica e da análise crítica das autoras, abordando condições de trabalho e valorização da Enfermagem, indicando os paradoxos relacionados ao processo de trabalho. Resultados: essa reflexão abordou importantes desafios para a Enfermagem. Ao mesmo tempo em que os profissionais lutam em defesa da vida, combatendo a Covid-19 pautados em conhecimentos científicos, atitudes humanizadas e nos preceitos éticos, a profissão ainda é desvalorizada e vivencia condições de trabalho precárias. Conclusão: a expectativa é de os holofotes permanecerem acesos para a Enfermagem, mesmo após a pandemia, "iluminando" melhores condições de trabalho e reconhecimento profissional, além de ambientes laborais saudáveis com medidas concretas para o presente e o futuro.

RESUMEN Objetivo: enfocar de manera crítica y reflexiva las contradicciones de las condiciones de trabajo de enfermería, de (des) valorización de la profesión ante la pandemia del Covid-19 y la necesidad de pensar en la promoción de ambientes de trabajo saludables. El Covid-19 es una pandemia que afecta costumbres y trabajo. La cantidad de profesionales de enfermería que actúan en la línea de frente de combate a la enfermedad es superior a la de los demás profesionales. La rutina de dicho personal ya solía seragotadora y, ahora, en tiempos de pandemia, la carga laboral es aún mayor y los turnos más desgastantes a causa de factores tales como el temor al contagio, información deficiente, escasez de recursos humanos y material. Por ello, es urgente promover ambientes saludables, tal como lo recomienda la Organización Mundial de la Salud, con miras a la seguridad, salud y bienestar de los trabajadores. Método: estudio reflexivo realizado a partir de la literatura científica y del análisis crítico de las autoras, quienes enfocan las condiciones laborales y valorización de Enfermería y muestran las contradicciones del proceso laboral. Resultados: esta reflexión enfocó desafíos importantes para Enfermería. Mientras los profesionales luchan por la viday combaten el Covid-19 en base a conocimiento científico, actitudes humanizadas y principios éticos, la profesión está desvalorizada socialmente y los trabajadores conviven con condiciones laborales precarias. Conclusión: hay expectativas de que los reflectores permanezcan encendidos enfocandoEnfermería, aún después de la pandemia, "iluminando" mejores condiciones de trabajoy reconocimiento profesional, además de ambientes laborales saludables, con medidas concretas para el presente y el futuro.

ABSTRACT Objective: to approach critically and reflexively the paradoxes related to the working conditions of Nursing, the (de)valuation of the profession in the face of the Covid-19 pandemic and the need to think about promoting healthy work environments. Covid-19 disease is a pandemic that is influencing contemporary lifestyle and work habits. Nursing professionals are the largest number of workers working on the front lines in the fight against this disease. The routine of these professionals was already exhausting, but in times of pandemic the workload becomes greater and the shifts more stressful, due to several factors such as: fear of contamination, deficient information, scarcity of human and material resources. Thus, it is urgent to promote healthy environments, as recommended by the World Health Organization, aiming at the safety, health, and well-being of workers. Method: reflective study carried out from the scientific literature and the critical analysis of the authors, addressing working conditions and valuing Nursing, indicating the paradoxes related to the work process. Results: this reflection addressed important challenges for Nursing. At the same time that the professionals fight in defense of life, fighting Covid-19 based on scientific knowledge, humanized attitudes and ethical precepts, the profession is still undervalued and experiences precarious working conditions. Conclusion: the expectation is that the spotlight will remain on for Nursing, even after the pandemic, "illuminating" better working conditions and professional recognition, in addition to healthy working environments with concrete measures for the present and the future.

Integração ensino-serviço na formação técnica de enfermagem / Teaching-service integration in technical nursing training

Os técnicos de Enfermagem compõem a maior parcela de profissionais no setor saúde, logo sua formação e atuação merecem atenção. A integração ensino-serviço funciona como estratégia para reorganização simultânea, tanto do mundo da formação profissional quanto do mundo do trabalho. Esta pesquisa objetivou compreender a integração ensino-serviço na formação técnica em Enfermagem e utilizou-se de método qualitativo, exploratório-descritivo. Para estudo das informações, foram realizadas entrevistas coletivas com 34 participantes, sendo gestores, professores, estudantes e profissionais. Para tratamento das informações, utilizou-se análise de conteúdo. Verificou-se que a integração ensino-serviço, pode beneficiar a formação e a atuação profissional, entretanto há desafios a serem superados para consolidação de sua proposta. Conclui-se que, não há uma estrutura institucionalizada que norteie as práticas, tornando as instituições parceiras entre si, em uma postura dialógica e construtiva, com pactuação bilateral de objetivos, abrindo oportunidades para qualificação da assistência em saúde.

Nursing technicians make up the largest portion of professionals in the health sector, and as such, their training and performance deserve attention. Teaching-service integration works as a strategy for simultaneous reorganization, both in the world of professional training and in the world of work. This study aimed to understand teaching-service integration in technical nursing education using a qualitative, exploratory-descriptive method. To gather information, collective interviews were conducted with 34 participants, including managers, teachers, students and professionals. Content analysis was used for the treatment of information. It was found that teaching-service integration can benefit training and professional performance, although there are challenges to be overcome to consolidate its proposal. It is concluded that, there is no institutionalized structure that guides practices, causing institutions to create partnerships with one another, in a dialogical and constructive stance, with bilateral agreement of objectives, creating opportunities for healthcare qualification.

Competencia interpersonal del docente de enfermería: génesis e influencias mutuas en la formación del estudiante de enfermería / Interpersonal competence of the nursing teacher: genesis and mutual influences in the training of the nursing student

Objetivo: Comprender la competencia interpersonal del docente de enfermería y su influencia en el proceso de formación de esta en el estudiante durante la práctica. Metodología: Estudio cualitativo e interpretativo con aproximación epistemológica desde el constructivismo, teniendo como perspectiva teórica el interaccionismo simbólico y como perspectiva metodológica la teoría fundamentada constructivista. Se incluyeron tanto a enfermeros/as docentes reconocidos/as por sus habilidades interpersonales como a los estudiantes que acompañaron en la práctica. En total, se observaron y entrevistaron a 7 docentes y 17 estudiantes. El análisis se realizó a través de Atlas.ti, siguiendo la codificación inicial, enfocada, axial y teórica hasta llegar a la saturación teórica. Resultados: Se obtuvieron cuatro categorías: 1) Afrontando los desafíos e inseguridades de la práctica; 2) Aprendiendo a reconocer la dimensión interpersonal del cuidado de enfermería; 3) Influencia pedagógica: promoviendo procesos de (de)construcción para el aprendizaje y el cuidado, y 4) Transformando mi ser enfermero/a con las relaciones interpersonales. Se desarrolló un proceso compuesto por tres momentos: Momento I: encontrándose con cada ser en un contexto de incertidumbre relacional; Momento II: interactuando en un entorno reflexivo de la práctica ­ reconfigurando las relaciones, y Momento III: desarrollando la sensibilidad interpersonal y el ser en enfermería. De lo anterior surgió el planteamiento teórico denominado De la incertidumbre relacional a la sensibilidad interpersonal: una transición del ser de enfermería dentro de los entornos reflexivos de la práctica. Conclusiones: Del planteamiento teórico, surgieron los conceptos de transición, incertidumbre relacional, entorno reflexivo y sensibilidad interpersonal, de los cuales se derivaron proposiciones relacionales. Se destaca que la transición del estudiante entre la incertidumbre relacional y la sensibilidad interpersonal está mediada por el reconocimiento del ser de enfermería a través del acompañamiento docente dentro de entornos reflexivos.

Objective: To understand the interpersonal competence of the nursing teacher and his/her influence on the student's training process during practice. Methodology: A qualitative and interpretive study with an epistemological approach from constructivism was carried out, taking symbolic interactionism as a theoretical perspective and constructivist grounded theory as a methodological perspective. Nurses recognized for their interpersonal skills and the students they accompanied to the practice were included: 7 professors and 17 students were observed and interviewed. The analysis was carried out in Atlas.ti, following the initial, focused, axial and theoretical coding until theoretical saturation. Results: Four categories were obtained: 1) Facing the challenges and insecurities of the practice; 2) Learning to recognize the interpersonal dimension of nursing care; 3) Pedagogical influence: promoting (de)construction processes for learning and care, and 4) Transforming my being a nurse with interpersonal relationships. These categories are presented in a process that consists of three moments: Moment I: Meeting each being in a context of relational uncertainty; Moment II: Interacting in a reflective practice environment ­ reconfiguring relationships, and Moment III: Developing interpersonal sensitivity and being in nursing, from which emerged the theoretical approach called "From relational uncertainty to interpersonal sensitivity: a transition of nursing being within the reflective environments of practice". Conclusions: From the theoretical approach, the concepts of transition, relational uncertainty, reflective environment and interpersonal sensitivity arose, from which relational propositions were derived, highlighting that the student's transition from relational uncertainty to interpersonal sensitivity is mediated by the recognition of being a nurse through teaching support within reflective environments.

Distracciones durante la práctica clínica de enfermería: revisión integrativa / Distractions during the nursing clinical practice: integrative review / Distrações durante a prática de enfermagem: uma revisão integrativa

Introducción: Las distracciones son cualquier acción externa que interrumpe la atención del enfermero durante el desempeño de una actividad que puede resultar o no en la alteración, prolongación, cambio o suspensión de la tarea primaria por una tarea secundaria no planificada. Las distracciones también conocidas como interrupciones pueden resultar de múltiples fuentes externas o internas al individuo que tienen el potencial de impactar favorable o desfavorablemente en su desempeño profesional. Es por ello, que el presente estudio busca analizar la evidencia disponible sobre las "distracciones" experimentadas por los enfermeros durante su práctica clínica. Metodologia: revisión integrativa de la literatura realizada en 12 bases de datos, con sintaxis de palabras claves entre 1998 - 2018. Se seleccionaron 25 artículos. Resultados: se identificaron 12 atributos que dan forma a la anatomía del concepto y 7 estrategias de manejo que los enfermeros han desarrollado como fruto de la experiencia, el ejemplo y el ensayo y, el error. Conclusiones: las distracciones tienen un efecto mental (ejemplo: divide la atención) y psicológico (ejemplo: sensación de no poder terminar una tarea, sensación que algo se olvida o que algo falta, frustración) en el individuo que lo lleva a desarrollar estrategias para disminuir su efecto deletéreo.

Introduction: Distractions are any type of external action that interrupts the attention of the nurse while doing an activity that can result or not in the alteration, prolongation, change or suspension of the primary task by a second unplanned task. Distractions are also known as interruptions for the individual, that can result from multiple external or internal sources and has the potential of impacting favorably or unfavorably on their professional performance. Therefore, the present study seeks to analyze the available evidence about distractions experienced by nurses during their clinical practice. Methodology: Integrative review of the literature found from 12 databases, with syntax of keywords, from 1998 ­ 2018. 25 articles were selected. Results: The study identified 12 attributes that shape the anatomy of the concept and 7 strategies of management that nurses have developed from experience, example, trial and error. Conclusions: Distractions have a mental effect (e.g.: divides attention) and a psychological effect (e.g.: sensation of not being able to finish a task, sensation of forgetting something of missing something, frustration) on the individual, pushing the individual to develop strategies to decrease its deleterious effects.

Introdução: As distrações são ações externas que interrompem a atenção do enfermeiro durante o desenvolvimento de uma atividade que pode gerar ou não alterações, prolongamento, mudança ou suspensão da tarefa primaria por uma tarefa acessória não planejada. As distrações também conhecidas como interrupções, provêm de múltiplas fontes externas ou próprias da pessoa, tendo o potencial de impactar favorável ou desfavoravelmente no seu papel profissional. Por isto, o presente trabalho procura analisar a evidência disponível sobre as distrações experimentadas pelos enfermeiros durante a sua prática clínica. Métodos: Revisão integrativa da literatura disponível em 12 buscadores de comunicações científicas, usando palavras-chave e publicados entre 1998-2018. Selecionaram-se 25 artigos. Resultados: Identificaram-se 12 atributos que formalizam a anatomia do conceito e 7 estratégias de manejo que os enfermeiros desenvolveram a partir da experiência, como o ensaio-erro. Conclusões: As distrações tem efeito mental (exemplo: dividindo a atenção) e psicológico (exemplo: sensação de incapacidade de concluir a tarefa, sensação de esquecimento, falta ou frustração) no profissional, fazendo-o desenvolver estratégias para reduzir o seu efeito.

Design of a nursing objective structured clinical examination of a first-year clinical practice program / Projeto de um exame clínico estruturado objetivo de enfermagem de um programa de prática clínica do primeiro ano / Diseño de una prueba de evaluación clínica objetiva estructurada de cuidados de enfermería del primer curso de prácticas clínicas

ABSTRACT Objective: The aim of the present study was to design a content-valid nursing objective structured clinical examination attending a first-year clinical nursing practice program. Method: The examination was designed following a procedure based on the consensus of experts which was comprised of three phases: selection of the activities in which students should be competent according to the learning outcomes of the course, clinical case design, and integration of the clinical cases designed into the stations of the test. Results: Of the 44 surveys submitted for the design of the stations, 37 were answered, of which 31 respondents met the inclusion criteria of the panel of experts. The activities on which the experts reached the highest degrees of consensus were: basic physical assessment and monitoring of vital signs, assessment of hygiene and skin status, ability to develop care plans, management of safety principles in administration of medication and administration of oral medication. Based on the selected activities, the experts developed 20 clinical cases, from which a four-station nursing objective structured clinical examination was designed. Conclusion: The structured methodology based on the design of experts enabled the design of a content-valid objective structured clinical examination appropriate for the evaluation of the learning outcomes achieved by the students attending a clinical practice program.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo foi elaborar um exame clínico estruturado de objetivos de enfermagem com conteúdo válido, participando de um programa de prática clínica de enfermagem do primeiro ano. Método: O exame foi elaborado seguindo um procedimento baseado no consenso de especialistas que compreendeu três fases: seleção das atividades nas quais os alunos deveriam ser competentes de acordo com os resultados de aprendizagem do curso, desenho do caso clínico e integração do quadro clínico casos projetados para as estações do teste. Resultados: Das 44 pesquisas submetidas para a concepção das estações, 37 foram respondidas, das quais 31 respondentes atenderam aos critérios de inclusão do painel de especialistas. As atividades nas quais os especialistas alcançaram maior grau de consenso foram: avaliação física básica e monitoramento dos sinais vitais, avaliação da higiene e do estado da pele, capacidade de desenvolver planos de cuidados, gestão dos princípios de segurança na administração de medicamentos e administração de medicamentos orais. Com base nas atividades selecionadas, os especialistas desenvolveram 20 casos clínicos, a partir dos quais foi elaborado um exame clínico estruturado objetivo de enfermagem em quatro estações. Conclusão: A metodologia estruturada baseada na concepção de especialistas permitiu a concepção de um exame clínico estruturado objetivo válido e de conteúdo adequado para a avaliação dos resultados de aprendizagem alcançados pelos alunos que frequentam um programa de prática clínica.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue diseñar una Evaluación Clínica Objetiva Estructurada con validez de contenido para evaluar el nivel de competencias de estudiantes de primer curso de formación practico-clínica enfermera. Método: Se diseñó la prueba siguiendo un procedimiento basado en consenso de expertos con tres fases: selección de las actividades en la que los alumnos debían ser competentes en base a los resultados de aprendizaje de la asignatura, diseño de casos clínicos, e integración de los casos clínicos diseñados en las estaciones de la prueba. Resultados: Las actividades que alcanzaron mayor consenso por parte de los expertos fueron: valoración física básica y monitorización de signos vitales, valoración de la higiene y estado de la piel, capacidad para elaborar planes de cuidados, manejo de los principios de seguridad en la administración de medicación y administración de medicación oral. En base a las actividades seleccionadas, los expertos elaboraron 20 casos clínicos, a partir de los cuales se diseñó una evaluación clínica objetiva estructurada de cuidados de enfermería formada por cuatro estaciones. Conclusión: La metodología estructurada basada en el diseño de expertos permitió el diseño de una evaluación clínica objetiva estructurada adecuada para evaluar los resultados de aprendizaje alcanzados por los estudiantes de primer curso de formación práctico-clínica.